Заявление на выдачу «Социальной карты тагильчанина»

Начальнику управления социальных
программ и семейной политики
Администрации города
В.Г. СУРОВУ

от_______________________________

прожив: __________________________

телефон:___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать «Социальную карту тагильчанина».

Статус получателя: ____________________________________________.

«_____»_______________2010 г.

__________________
(подпись)